新型コロナウィルス感染症拡散防止のための質問と同意に関するお願い

     

    下記に該当される方はアクティビティへの参加のみならず、屋久島への来島自体を見合わせていただけるようにお願いしております。

    1.   現在、新型コロナウィルス感染者もしくは、濃厚接触者である方。
    2.  風邪の症状(発熱や咳など)があったり、胸部や呼吸器に不調のある方。
    3.  その他新型コロナウイルス感染可能性が疑われる症状がある方。
    4.  同居する家族や身近な知人に上記1-3に該当する人物がいる方。
    5.  過去14日以内に、入国制限及び入国後の行動制限を行っている国や地域に渡航された方、または渡航者との濃厚接触がある方
    6.  過去14日以内にクラスターが発生したとされる場所を訪れた方。

    屋久島の医療機関では仮に感染者が出た場合の対応が非常に困難であること、また重症化が懸念される高齢者(65歳以上)人口の割合が非常に高く、こうした島民の方々への感染を防ぐ目的もあります。ご理解いただけるとありがたいです。

     

    次の質問と同意事項をご確認の上、□にチェックを入れ、サインをお願いいたします。

    必須チェックボックス縦並び【複数を選択】

     

    参加者
    氏名
    日付
    参加者が未成年の場合
    保護者氏名

    日付

    参加者、もしくは保護者のサイン
    サイン

    スパムメール防止のため、こちらのボックスにチェックを入れてから送信してください。

    必須お名前
    必須チェックボックス縦並び【複数を選択】
    必須日付
    必須お問い合わせ内容

    スパムメール防止のため、こちらのボックスにチェックを入れてから送信してください。

    Start typing and press Enter to search